男性生殖系统结核主要继发于肾结核，经尿道逆行感染或血行传播，好发于附睾（占60%）、前列腺及精囊，可导致输精管梗阻、生精功能障碍，是男性不育的少见病因（占2%-5%）。
    一、常见症状：
    1、附睾结核：附睾尾部硬结（“串珠样”改变），逐渐增大并与阴囊皮肤粘连，破溃后形成窦道，伴少量脓性分泌物；
    2、前列腺/精囊结核：尿频、尿急、血精（精液呈粉红色或暗红色），会阴部坠胀感；
    3、不育：精液量减少（<1.5ml）、无精或严重少弱精，输精管造影显示管腔狭窄或梗阻。

    二、解决方案：药物与手术联合治疗。
    1、抗结核药物：异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联方案，疗程9个月，治疗期间每月复查精液常规及肝肾功能，附睾硬结缩小提示有效。
    2、手术治疗：
    附睾切除术：适用于药物治疗3个月无效、窦道形成或睾丸受累者，术中需高位切断输精管并结扎，防止结核扩散；
    输精管吻合术：仅用于孤立性输精管梗阻，术后通畅率约40%-50%，自然妊娠率<20%。
    3、辅助生殖：药物治疗后精液无改善者，行睾丸穿刺取精（TESA）+ICSI，受精率70%-80%，建议胚胎冷冻保存，待结核治愈后移植。
    注意事项：治疗期间需避孕，性伴侣应筛查结核感染，合并泌尿系统结核者需同时治疗，以防交叉感染。